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更有效,更少侵入性:自20世纪50年代以来乳腺癌治疗方法的演变

<p>用极高剂量的化学疗法治疗乳腺癌并不比使用标准剂量更能提高生存率最近的Cochrane评价将最后的指甲放在数十年研究的棺材中,揭穿过时的观念,如果我们能给予足够剂量的化疗,我们可以治愈乳腺癌Cochrane研究人员评估了14项随机对照试验,显示给予非常高剂量化疗的女性的治疗结果,与给予标准剂量的女性相比,研究涉及5,600名早期但预后不良的乳腺癌女性其中一些人被追踪了长达12年</p><p>最后的审查发现,不仅更高剂量的副作用更大,一些女性实际上死于高剂量治疗;最糟糕的失败情况高剂量化疗可以积极地攻击癌细胞并破坏正常的血细胞只有在与骨髓移植一起使用才能将健康的血细胞恢复到身体的技术上是可行的移植手术本身就是一种非常创伤和昂贵的经历我们对化学治疗更多的并不是更好的新认识是熟悉的,反映了乳腺癌手术方法的演变,几十年前,它比现在更加激进在20世纪80年代,那里对化疗的可能性感到非常兴奋经过几项临床试验后,共识很明确:乳腺癌手术后给女性化疗降低了癌症复发的风险,以及这些女性死于乳腺癌的风险今天,我们意识到乳腺癌不是一种万能的疾病一些快速增长的乳腺癌对化疗有很好的反应,而有些慢 - 不断增长的癌症对雌激素更敏感后者对激素阻断治疗反应更好,而其他类型的手术和放疗可能不需要进一步治疗20世纪50年代和60年代的时尚是“如果它回来那么它就意味着你没有做足够大的手术“在那个时代,进行了越来越多的根治性手术,不仅包括切除乳房,还包括手臂下的所有潜在的胸部肌肉和淋巴结被称为根治性乳房切除术,这是一种非常畸形手术随着证据的出现,个体外科医生的手术变得更加保守但是直到20世纪90年代才进行了正确的随机试验整理,才达成共识,即根治性乳房切除术的妇女的长期生存率是相同的</p><p>谁进行了乳房肿瘤切除术,接着进行了放射治疗</p><p>乳房肿瘤切除术,也称为广泛的局部切口,仅涉及将乳房肿块取出现在已经完成大约60%的乳腺癌病例其他40%的晚期病例采用改良或简单的乳房切除术治疗,没有肌肉切除,这使得重建更容易小手术导致类似生存的事实意味着复发的真正原因虽然在外科医生完成工作之前,疾病过程中早期出现了微观传播,但在手术后早期发生了微观传播因此,药物治疗的概念:静脉化疗或激素阻断治疗(主要是片剂),以便在手术后清除那些杂散细胞试验开始于20世纪70年代和80年代,并在1990年成熟,当时许多这些治疗成为标准治疗澳大利亚和其他发达国家的乳腺癌死亡率上升到20世纪90年代</p><p>在澳大利亚,它们在1990年达到顶峰,每100,000人死亡316人人们开始堕落,到2013年达到每10万人204人</p><p>与此同时,乳腺癌发病率实际上已从1990年的949人增加到每10人1183人</p><p> 2012年0,000自2000年以来,实验室和诊所的研究人员共同努力,进一步提高了治疗效果在手术方面,随机试验证明了小手术治疗腋窝淋巴腺的安全性,乳腺癌细胞最初倾向于扩散曾经是所有腺体被取出的情况,但是外科医生现在可以识别可能首先受癌症影响的关键的一个或两个腺体,称为前哨淋巴结,并将它们移除如果它们是清澈的,不需要进一步手术这导致肩部问题和手臂肿胀比以前少得多 药物治疗也有所改善,提供更好的化疗药物的新方法,减少恶心和呕吐新的药物,针对癌细胞特有的特定部位更有效,毒性更低一个实际的例子是使用新的抗体,几乎没有发音针对特定乳腺癌子集的名称称为“HER2阳性”癌症这些癌症在其细胞表面上含有过多的称为HER2的蛋白质,这是该药物的目标就像我们制造的杀死细菌的抗体一样,我们设计药物抗HER2阳性的癌症细胞杀死HER2阳性的抗体曾经是最令人担心的乳腺癌诊断,但这些癌症的女性现在可以通过术后化疗和抗体曲妥珠单抗的组合实现非常低的复发率随机试验包括澳大利亚在内的全球研究表明,在这种情况下给予化疗可以减少复发的风险曲妥珠单抗再次使风险降低一半Trastuzamab(品牌名称Herceptin)于2006年被列入药物福利计划,现在可供所有患有HER2阳性乳腺癌的澳大利亚女性使用另一种抗体帕妥珠单抗最近被添加到PBS中并且也被使用控制已经扩散到乳房以外的癌症乳腺癌仍会影响很多女性(以及少数男性),但它会导致死亡人数减少虽然已经取得了很大成就,但还有很多东西需要学习</p><p>成功的关键是测试实验室检查结果的高质量临床试验最新研究结果表明,不断需要仔细可靠地测试新疗法,

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